Комплексное обследование детей с открытой ринолалией в послеоперационном периоде

наличие или отсутствие пассивного (возможность механически отодвинуть мягкое небо до соприкосновения с задней стенкой глотки), активного (способность мягкого неба достать заднюю стенку глотки при произнесении гласных «а» или «э») и функционально-рефлекторного (способность к замыканию носоглотки при механическом раздражении слизистой оболочки мягкого неба) смыкание мягкого неба с задней стенкой глотки;

степень выраженности рубцовых изменений;

высокое или низкое стояние мягкого неба.

Функциональное состояние глоточных мышц: рефлексы живые, заторможенные; наличие или отсутствие фарингопластики, рубцовых изменений.

Состояние артикуляторной моторики:

неподвижность нижней челюсти, губ, щек, спонтанно и по заданию;

компенсаторные движения мимической мускулатуры (крыльев носа, щек, лба);

мимика (живая, вялая, скованная);

особенности позиции языка, состояние его корня и кончика; его излишняя напряженность или вялость, ограничение подвижности языка (предложить выложить широкий язык на нижнюю губу, вытянуто «жалом», поднять, опустить, поводить влево – вправо и т.д. – все движения выполняются по подражанию, затем по инструкции логопеда перед зеркалом и без него).

16. Дыхание:

тип физиологического дыхания (верхнеключичное, диафрагмальное, смешанное).

Тип речевого дыхания, глубина, длительность речевого выдоха;

отсутствие или наличие утечки воздуха через нос во время речи.

Состояние голосовой функции:

сила звучания – умение изменять силу голоса при произнесении тестового материала;

высота – возможность голосовых модуляций;

тембр - яркость, звонкость, глухость;

назальность – открытая, закрытая, смешанная;

наличие осиплости или охриплости голоса, напряженность фонации.

Характер спонтанной речи (во время простого диалога, проговаривании тестовых слогов и фраз, счета до 10 – 20);

разборчивость речи;

степень назализации (слабая, умеренная, гиперназализация);

нарушение звукопроизношения – отсутствие, замена или искажение звуков;

объем активной и пассивной лексики;

степень владения грамматическим строем;

темп, паузация и мелодика речи;

изолированное произнесение гласных и согласных звуков.

Начинать обследование с гласных звуков: «а,э,о,ы,у,и,я,е,ё,ю»; (изолированно и в начале слова под ударением). Затем проводится обследование согласных звуков: твердых, мягких, звонких, глухих, свистящих, шипящих, сонарных. При подборе слов учитывается, чтобы исследуемый звук стоял сначла между двумя гласными: ифи – афа, иви – ава, или – ала, ипи – апа, иби – аба и т.д. Это позволяет наблюдать какое положение и какие движения выполняет язык, затем звук должен быть расположен в начале, середине и конце слова.

Исследование развернутой речи:

наличие развернутой речи (общается при помощи отдельных слов или фраз);

умение пользоваться монологической речью;

состояние связной речи;

особенности лексико-грамматического строя речи;

словарный запас;

навык чтения (у школьников): улучшается речь или ухудшается речь в процессе чтения.

Обследование фонематичского слуха.

Ребенок повторяет вслед за логопедом, лицо которого закрыто экраном, изолированные звуки, слоги и слова, отличающиеся незначительно и контрастные.

Требования к содержанию дидактического материала:

Материал предъявляется на карточках или в отраженном произнесении.

Соответствие возрасту ребенка и его развитию.

Использование предметных, сюжетных картинок.

Использование фотографий привычных вещей.

Таблицы со слогами, словами, фразами и т.д.

Заключение логопеда.

Анализируя полученные результаты, необходимо отметить очень низкий уровень сформированности речевых навыков. Нарушение функций артикуляционного аппарата у обоих детей обусловлено как врожденным дефектом, так и послеоперационными факторами (отечность, боль, рубцовые изменения) частые простудные заболевания, соматическая ослабленность затрудняют речевое развитие.

Назализация звуков обусловлена отсутствием небно-глоточного смыкания, невозможность артикуляции согласных звуков связана с тем, что твердое небо с рубцовыми послеоперационными изменениями, кинестезии снижены; мягкое небо после операции неподвижно, отечно, укорочено; язык напряжен, оттодвинут в глубь ротовой полости. Произнесение слов сводится к проговариванию гласных: «машина» – «аыа».

Поэтому речь неразборчива, фраза не сформирована, активный словарь бедный.

Построение поверхностей вращения второго порядка методом параллельных ссечений
Наиболее сложный вопрос при решении задач, это изображение, построение поверхностей. При построении поверхности вращения второго порядка по его уравнению широко используют метод параллельных сечений. ...

Теория безразличия
Кому неизвестно влияние жизненного опыта и впечатлений на образование людских склонностей, вкусов, характера, чувствований, всей человеческой личности? Поставьте ребенка в одну среду, оно будет таков ...